【醫學期刊新知】晚期慢性腎臟病邁向腎臟衰竭之最適照護
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晚期慢性腎臟病邁向腎臟衰竭之最適照護 （點此觀看期刊摘要）
Optimal patient care in advanced chronic kidney disease progressing to kidney failure
文獻資訊
期刊：Nature Reviews Nephrology
發表日期：2026 年 6 月（線上發表：2026 年 2 月 10 日）
文章類型：Review Article
DOI：10.1038/s41581-026-01056-2
關鍵訊息
晚期慢性腎臟病（CKD G4–G5）的照護不應僅依賴腎絲球過濾率（eGFR）決定治療策略，而應整合症狀負擔、心血管共病、生活品質與病人價值觀，透過共享決策規劃腎臟保護治療、預防性腎臟移植、透析或保守性照護，以提供最符合個別需求的治療方案。
內容摘要
本篇回顧文章聚焦於晚期慢性腎臟病（CKD G4–G5）進展至腎臟衰竭的整體照護策略，強調治療決策應從「以數值為中心」轉向「以病人為中心」。作者指出，腎臟衰竭風險評估工具可協助及早規劃治療，但是否啟動透析仍應以尿毒症狀、生活品質及病人意願作為主要依據，而非單一 eGFR 數值。
文中亦建議，即使病人進入晚期 CKD，若無禁忌症，仍應盡可能持續使用腎素—血管收縮素系統阻斷劑（RAS inhibitors）及 SGLT2 抑制劑，以維持心腎保護效益，並可配合鉀離子結合劑降低高血鉀造成的停藥風險。此外，低蛋白飲食、營養照護及症狀管理也是延緩疾病惡化的重要措施。
對於適合接受移植者，作者建議應及早安排預防性腎臟移植（pre-emptive kidney transplantation）；而居家透析亦應於病人教育階段納入討論。對高齡或多重共病患者，保守性腎臟照護（Conservative Kidney Management）應被視為與透析並列的照護選項，而非次一等治療。整體而言，本文提出一套整合腎臟保護、透析規劃、移植評估與共享決策的照護架構，強調個人化與跨團隊合作是晚期 CKD 管理的核心。
註：本文摘要自 Claude 平台，如有興趣詳情，再請查看原文出處。
本期審閱：郭克林 教授